Hạ cam mềm bạn đã thật sự hiểu rõ?

Tại Hoa kỳ bệnh hạ cam là bệnh có tỷ lệ mắc nhiễm khá phổ biến. Ở Việt Nam bệnh tập trung nhiều hơn ở khu vực phía nam. Trong những năm gần đây hạ cam dường như có chút suy giảm, song vẫn cần có biện pháp hạn chế để giảm thiểu bệnh xuống thấp nhất có thể. Ở châu Phi và vùng Caribê cũng là những khu vực mắc nhiễm cao. Giống như herpes sinh dục và bệnh giang mai, hạ cam là một yếu tố làm tăng nguy cơ mắc nhiễm HIV và nhiều căn bệnh xã hội khác .

Những cân nhắc và chẩn đoán về bệnh

Một chẩn đoán xác định hạ cam đòi hỏi phải phân tích được khuẩn H. ducreyi trên cơ thể bằng các phương pháp xét nghiệm như xét nghiệm PCR FDA - nhưng thử nghiệm như vậy có thể được thực hiện bởi các phòng thí nghiệm lâm sàng đã phát triển thử nghiệm PCR của riêng mình và đã tiến hành nghiên cứu xác minh CLIA trong các mẫu sinh dục.

Các biểu hiện làm sàng như loét sinh dục gây đau đớn và đau viêm hạch bẹn mủ gợi ý chẩn đoán hạ cam.

Chẩn đoán có thể của hạ cam có thể được thực hiện nếu tất cả các tiêu chí sau đây:

- Bệnh nhân có các vết loét hạ cam ở cơ quan sinh dục và một số vùng khác trên cơ thể, loét hạ cảm thường gây ra nhiều đau đớn cho người bệnh.

 - Các biểu hiện lâm sàng, sự xuất hiện của các vết loét và, nếu có, nổi hạch vùng là điển hình cho hạ cam

- Các bệnh nhân không có bằng chứng về pallidum T. bị nhiễm trùng bằng cách kiểm tra vùng tối của loét dịch tiết hoặc bằng một xét nghiệm huyết thanh giang mai thực hiện ít nhất 7 ngày sau khi khởi phát loét.

Điều trị bệnh hạ cam

Điều trị nhiễm trùng cho hạ cam, giải quyết các triệu chứng lâm sàng, và ngăn ngừa lây truyền cho người khác. Trong những trường hợp nặng, có thể dẫn đến sẹo mặc dù điều trị thành công:

Các phác đồ khuyến cáo

Azithromycin 1 g uống một liều duy nhất hoặc Ceftriaxone 250 mg IM trong một liều duy nhất hoặc Ciprofloxacin 500 mg, uống hai lần một ngày trong 3 ngày hoặc Erythromycin base 500 mg, uống ba lần một ngày trong 7 ngày.

Azithromycin và ceftriaxone cung cấp các lợi thế của việc điều trị đơn liều. Trên thế giới, nhiều chủng với kháng trung gian với một trong hai ciprofloxacin hoặc erythromycin đã được báo cáo.

Xem xét quản lý khác

Những người đàn ông không cắt bao quy đầu và bệnh nhân nhiễm HIV thường có khả năng mắc nhiễm bệnh rất cao. Vì thế, bệnh nhân cần được xét nghiệm HIV trong chẩn đoán hạ cam. Nếu kết quả thử nghiệm ban đầu đều âm tính, xét nghiệm huyết thanh giang mai và nhiễm HIV cần được thực hiện 3 tháng sau khi chẩn đoán của hạ cam.

Theo sát tình hình bệnh sau liệu trình điều trị

Bệnh nhân cần được xem xét lại 3-7 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nếu điều trị thành công, loét thường được cải thiện triệu chứng trong vòng 3 ngày và khách quan trong vòng 7 ngày sau khi điều trị. Nếu không cải thiện lâm sàng, các bác sĩ sẽ phải xem xét liệu trình điều trị như: chẩn đoán là chính xác; có bị đồng nhiễm STD khác; có bị nhiễm HIV; điều trị có đúng theo theo hướng dẫn…

Thời gian cần thiết để chữa lành hoàn toàn phụ thuộc vào kích thước của vết loét; loét lớn có thể khoảng 2 tuần mới có thể lành. Ngoài ra, chữa bệnh cho những người chưa chắt bao quy đầu sẽ khó khăn hơn so với những người đã cắt.

Với hạch bạch huyết cần phải chích dịch mủ để tránh mủ vỡ gây apxe hoặc gây bội nhiễm.

Quản lý tốt vấn đề tình dục

Bất kể có các triệu chứng bất thường nào, các đối tác tình dục của bệnh nhân có hạ cam cần được kiểm tra và điều trị nếu họ có quan hệ tình dục với bệnh nhân trong thời gian 10 ngày trước khi khởi phát của bệnh nhân có triệu chứng.

Những trường hợp đặc biệt

Phụ nữ mang thai

Dữ liệu cho thấy ciprofloxacin cho thấy một số nguy cơ thấp mang lại thai nhi trong thai kỳ, với một tiềm năng độc tính trong quá trình cho con bú. Thuốc thay thế nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Không có tác dụng phụ của hạ cam trên kết quả thai kỳ đã được báo cáo.

Người bị nhiễm HIV

Người nhiễm HIV có hạ cam cần được theo dõi chặt chẽ bởi vì họ có nhiều khả năng thất bại trong điều trị và có loét lành chậm. Người nhiễm HIV có thể yêu cầu lặp đi lặp lại hoặc các khóa học dài điều trị, và thất bại điều trị có thể xảy ra với bất kỳ chế độ. Dữ liệu được giới hạn liên quan đến hiệu quả điều trị của azithromycin và ceftriaxone phác đồ đơn liều khuyến cáo ở những người bị nhiễm HIV.